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2018年抚顺县健康扶贫医疗救治专项工作实施方案
来自:卫计局    浏览:2371次    时间:2018年10月24日

  为贯彻落实抚顺市脱贫攻坚领导小组关于印发《脱贫攻坚突出问题集中整改方案的通知》精神,扎实开展“重实干、强执行、抓落实”专项行动,切实提高健康扶贫工作质量和水平,为深入贯彻执行《2017年抚顺市健康扶贫工作实施方案》,特制定我县医疗救治专项工作实施方案。
    一、总体要求
    按照市委、市政府决策部署,对照市脱贫攻坚中健康扶
贫要求,完善健康扶贫责任制,全面推进“三个一批”专项扶贫,做深做实健康扶贫工作,加大监督力度,使健康扶贫中贫困户签约服务、体检筛查和“三个一批”政策落实到位,实现健康扶贫脱贫任务。
    二、主要任务
   (一)加强领导和监督,建立相关制度
  1、加强组织领导,落实相关责任人。各相关单位成立健康扶贫工作领导小组,实施“一把手”负责制,确定专人负责健康扶贫工作。
  2、建立健康扶贫情况月报制度。抚顺县扶贫办、民政局、财政局协助卫计局每月按时上报健康扶贫进展情况月报表。
    3、建立健康扶贫季度调度会制度。县卫计局每季度组织一次健康扶贫工作调度会。
   (二)充分发挥基层健康扶贫工作队作用
  1、以各乡镇医疗单位为主体,建立9个健康扶贫工作队,各医院院长任队长,各乡镇扶贫办、民政办、文卫办、村医等相关人员为队员的工作队。
  2、明确工作队任务和职责
    一是进村宣传健康扶贫政策和知识。
    二是熟练掌握本乡村因病致贫返贫人口患病情况。针对具体疾病,实施“一人一策”管理与服务。
    三是为农村贫困人口提供“人员和服务项目全覆盖”的基本公共卫生服务。
  四是为患有大病的贫困人口到定点医院进行集中救治,做好联系对接服务和救治后康复和健康管理等工作。
    五是对患有慢性病的贫困人口提供个性化的签约服务和慢病及用药管理与支持。
    六是运用国家健康扶贫动态管理系统对贫困人口患病和救治管理情况进行动态管理,及时更新贫困患者门诊和住院治疗、就医报销和公共卫生服务信息。
    七是协助贫困人口参加2018年度新型农村合作医疗保险和结算2017年度医疗费用,确保健康扶贫政策“应享尽享”。
    3、加强培训指导
    全县集中统一开展健康扶贫业务培训,使乡镇卫生院医生、村医、计生专干能熟练掌握本地健康扶贫政策、措施,有专人熟练操作国家健康扶贫动态管理系统,指导工作队做好大病集中救治和慢病签约服务等有关工作。
   (三)强化信息管理,精确核准因病致贫返贫情况
    对分类救治信息分季度进行动态核准。开展贫困人口健康体检,贫困人口健康体检要达到100%,一般体格检查及辅助项目检查参照老年人健康体检内容。乡镇卫生院为符合条件的贫困人口提供免费健康体检服务,核准因病致贫返贫家庭贫困人口患病情况。核准情况信息及时反馈各乡、村两级组织机构,由各乡镇扶贫办拟定健康扶贫方案,工作队或医院负责组织实施,并及时更新、录入全国健康扶贫动态管理系统。
    加强健康扶贫信息动态管理。抚顺县卫计局设专人负责做好该信息系统的使用和数据填报工作,及时将因病致贫返贫核实情况、农村贫困人口患病情况、大病和慢性病分类救治情况、医疗卫生服务情况、医疗费用报销情况等详细信息及时录入系统,确保与国家健康扶贫动态管理系统实时联接、数据动态更新。县扶贫办、民政、残联、医保、农合等部门健康扶贫数据要互通共享、及时比对,提高填报数据的准确性、及时性和一致性。加强数据安全管理,落实数据安全责任制。
  三、开展各项健康扶助政策
  1、扩大大病救治范围,实现大病救治全覆盖大病集中救治范围由9种扩大到14种,新增肺癌、乳腺癌、宫颈癌、尘肺及儿童肿瘤5种大病。大病救治率要达到100%。对各医疗单位确定的重大疾病需上级医疗机构进行救治的由各乡镇扶贫办负责组织落实,各卫生院做好医疗保障,并将开展服务情况及时录入全国健康扶贫动态管理系统。抚顺市中心医院为全市健康扶贫大病救治定点医疗机构,对大病贫困人口进行免费救治。
  2、实施个性化慢病签约服务及投药免费治疗管理
  对各类慢病签约要达到100%,优先提供个性化签约服务。开展随访,监测、记录有关指标变化情况。提供有针对性的免费就诊、服药指导和健康管理服务。
  对各类慢病门诊治疗用药,各医疗单位要及时网采到位,在新农合报销基础上再给予免费慢病投药。以因病致、返贫户为单位,分类精准施治,费用由各乡镇医疗机构结合因病致、返贫户患病情况分类制定,测算医疗用药费用,分别上报至县卫计局和财政局,由县财政以年为单位,一次性拨付至各医疗单位,该费用要专款专用。对各类因病致、返贫但大病救治目录中未明确的患者,由各医疗单位核准报县卫计局、财政局,经健康扶贫工作领导小组审核后,由县财政局兜底保障治疗费用。
    3、对重病和大病兜底保障,减轻患者负担
  原则上用于患14种大病和34种重大疾病在县级医疗机构救治中发生的合规医疗费用,经新农合、大病保险、医疗救助等补偿后,新农合限额内剩余个人自付合规部分的补偿。限额外剩余个人自付部分由县新农合定点医疗机构抚顺县人民医院、抚顺县中医院兜底,合规费用由政府财政核销。但未脱贫人员可以不受重大疾病病种限制,健康扶贫专项资金对国家规定的94个病种所发生的合规费用范围内予以全额兜底,非合规费用定点医院兜底。
  4、减免公共医疗费用,开展即时结算
  全县乡镇卫生院及二级医院对建档立卡贫困患者免收挂号费、院内会诊费、肌肉注射费、一般物理降温费、CT和MRI检查、床位收费、手术治疗和血常规等40项临床检验项目减收20%。贫困患者在县内定点医疗机构抚顺县人民医院、抚顺县中医院住院实行先诊疗后付费,定点医疗机构开展“一站式”信息交换和即时结算服务。
    5、设定专项基金,减轻贫困户负担
    扶贫攻坚期内,每年从我县新农合历年结余基金中划拨一定额度资金,设立健康扶贫专项基金。坚持“统一标准、量入为出,留有余地”的原则,专项基金从抚顺县新农合历年累计结余资金(扣除风险金)中筹集,不单独设账户,在抚顺县财政专户中封闭运行。
    健康扶贫专项基金主要用于我县精准健康扶贫四类对象补偿:
    一是重病和大病兜底保障。新农合限额内剩余个人自付合规部分的补偿。
    二是慢病签约个人自负部分8元/人˙年的补偿。
    三是贫困人口每年一次标准为150元/人的健康体检费用补偿。
  四是慢病门诊治疗用药,每人每年限额1000元的补偿。
  四、组织保障
  (一)加强组织领导,强化工作力度
  调整抚顺县健康扶贫工作领导小组,强化组织领导。领导小组办公室仍设在卫计局,职能不变。(领导小组名单见附件)
    (二)实施新农合、大病保险、医疗救助一站式结算
    各相关部门要密切配合,全力推动新农合经办机构、大病保险承办机构、医疗救助经办机构以及医疗机构之间基本信息共享、互联互通,实现新农合、大病保险、医疗救助等医疗保障制度“无缝”对接,一站式即时结算。
    (三)加强部门分工协作,完善信息数据
  国家健康扶贫动态管理系统是考核健康扶贫工作的主要手段,各部门要密切配合,分工协作,各司其职。县卫计局负责新农合、大病保险、医院减免、政府兜底及地方补贴等的信息采集及录入、动态更新,县民政局负责向同级卫计部门按时提供医疗救助信息,县扶贫办负责按时提供报送扶贫资金的补偿信息。
  (四)开展健康扶贫绩效考核
    绩效考核采取现场与网上综合考核的方式,利用健康扶贫动态管理系统及结合日常工作完成情况和现场检查情况进行考核,考核情况进行通报反馈。


                   抚顺县扶贫开发领导小组办公室
                   抚顺县卫生和计划生育局
                   抚顺县民政局
                   抚顺县财政局
                   2018年5月30日

附件:

                     抚顺县健康扶贫工作领导小组 
 
  组  长:    县政府副县长
    副组长:    县卫计局局长
                县扶贫办主任 
    成  员:    县卫计局主管副局长
                县民政局主管副局长
                县财政局主管副局长
                县残联主管副理事长
                县人民医院院长
                县中医院院长
                各乡镇主管乡镇长
    领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局,由县卫计局主管副局长兼任办公室主任。具体工作由局医政股负责。


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